迅速組織診断を参考にして移植を断念した心停止腎の2例 九州大学 腎疾患治療部 * 杉谷　　篤、升谷　耕介、鶴屋　和彦、飯田　三雄 九州大学大学院 臨床・腫瘍外科学 北田　秀久、岡部　安博、吉田　淳一、土井　　篤、西岡　泰信、 錦　　建宏、田中　雅夫 九州大学大学院 病態機能内科学 升谷　耕介、鶴屋　和彦、飯田　三雄 　心停止ドナーからの献腎移植の場合、移植可否の判断が困難なことが多い。今回、ドナー情報、検査データ、死戦期動態、摘出腎の肉眼所見に加え、迅速組織診断を参考にして移植を断念した2症例を経験した。症例1は、52歳女性、脳内出血で救急搬送され、開頭術を受けるも回復不能で、3日後に心停止下腎提供となった。主な検査所見は、Na177mEq/l、Cl147mEq/l、HbA1c13.9%、DOA8γにて血圧110/60mmHg、尿量は5L/dayであったが、血糖292mg/dl、尿糖4 、尿蛋白258.8mg/dl（約5g/day）であった。1日後心停止となり、温阻血時間3分、摘出時間12分で摘出し、潅流状態は良好であった。①高Na血症による細胞内脱水、②迅速組織で結節型糖尿病性腎硬化症であることより（画像2枚）、若年レシピエントへの移植を断念した。症例2は、71歳男性、脳幹出血、救急搬送から4日後に摘出、心停止から潅流までの温阻血時間は22分であったが、動脈硬化が強く十分に潅流できず、実質的な温阻血時間は74分と考えられた。搬送された腎臓は動脈硬化が高度、腎動脈にも狭窄が見られた。迅速組織で高血圧性腎硬化症の所見であったので（画像1枚）、Primary non-functionを懸念して移植を断念した。2例とも対側腎は県内他施設で移植されたが、症例1の対側腎は透析離脱不能、症例2の対側腎はCrが低下していない。迅速組織所見の質、時間性を加味した有用性を検討したい。 戻　る　　ページの先頭