Chronic active T cell mediated rejectionの一例 聖マリアンナ医科大学 腎泌尿器外科 * 工藤　浩也、佐々木　秀郎、岩田　鉄平、目時　弘彰、藤本　瑛介、 石黒　恵理子、蜂須賀　智、栗原　毅、相田　紘一郎、佐藤　雄一、 力石　辰也 聖マリアンナ医科大学 腎臓・高血圧内科 谷澤　雅彦、小板橋　賢一郎、柴垣　有吾 川崎市立多摩病院 病理診断科 小池　淳樹 　症例は50代の男性。原疾患不明の慢性腎不全のため200X年10月に血液透析導入。20XX年に待機期間14年で献腎移植を施行した。導入免疫抑制剤はTAC、MMF、MP、BAXの4剤であった。術後は7日間で血液透析を離脱した。術後2ヶ月目にCMV感染のためMMFを1000mgから500mgへ減量し、バルガンシクロビル内服で加療した。 術後3ヶ月目に血清クレアチニン値1.61mg/dlの時点でプロトコール生検を行ったところacute mixed rejection TypeIAの疑いと診断された。尿中decoy cellが持続していたが、BKウイルスはPCRで感度以下であった。その後血清クレアチニン値はわずかに上昇し、術後1年目には1.85mg/dlとなり、この時点の生検ではChronic active T-cell mediated rejection with chronic vascular rejectionと診断された。ステロイドパルス、DSGにて治療を行った。現在Cr1.6mg/dl前後で維持している。 戻　る　　ページの先頭