慢性拒絶反応の成因に関する免疫学的因子の解析 名古屋市立大学 第三内科 * 堀家　敬司、戸田　　晋、島野　泰暢、竹内　　意、小山　勝志 及川　　理、両角　國男 名古屋第二赤十字病院 腎臓病総合医療センター 武田　朝美、幅　　俊人、打田　和治 【背景】 慢性拒絶反応の病理診断基準の作成には、従来のものに加え、傍尿細管毛細血管基底膜の多層化病変（MLPTC）や humoral factorに関してC4dの診断的価値を検討することが必要である。今回我々は、移植後 1000日以上経過した腎生検を用いて、これらにつき検討をおこなった。 【対象と方法】 名古屋第二赤十字病院でおこなわれた episode biopsy のうち、移植後 1000日以上（平均2430±1132日）の腎生検組織58例を対象とした。電子顕微鏡で確認した transplant glomerulopathy（TPG）の有無により腎生検組織を2群に分け、それぞれにつきMLPTCとC4dのPTCへの沈着の有無を検討した。MLPTCは、電子顕微鏡を用いて最低10個以上のPTCを観察し、多層化病変を確認した。C4d沈着は、凍結切片を用いて間接蛍光抗体法で検討した。 【結果】 58例のうち、TPG陽性［TPG（+）］であったものは22例、TPG陰性［TPG（-）］は36例であった。前者においてMLPTC陽性［MLPTC（+）］を認めたものは17例（77%）、後者では12例（33%）であり、TPG（+）群で有意に MLPTCの頻度が高かった。また、C4d のPTCへの沈着は全体で 3例のみにしか認められなかったが、3例はいずれもTPG（+）かつMLPTC（+）群であった。 【考察】 慢性拒絶反応の成因には，繰り返す細胞性拒絶反応が重要である。ごく一部には液性の因子が関与していると考えられた。 戻　る　　ページの先頭